COVID-19. Особенности лечения пациентов с диабетом

Продолжение темы COVID-19 и сахарный диабет.

Особенности лечения пациентов с СД при средне-тяжелом течении COVID-19.

• 
• Автор: Наталя Кошева, лікарка-ендокринологиня (МОКЛ)
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Госпитализация показана всем пациентам с СД, имеющим средне-тяжелое и тяжелое течение COVID-19.
⠀
Всем пациентам, доставленным в приемное отделение стационара, показано выполнение лабораторного теста на ПЦР и КТ ОГК для диагностики пневмонии специфического вирусного генеза. Этот этап необходим для дальнейшей маршрутизации пациента, определения тактики ведения и лечебно диагностического контроля. 

Особенности лечения при средне-тяжелом течении COVID-19:

✅Целевая гликемия определяется тяжестью состояния пациента и течением заболевания. При средне-тяжелом течении COVID-19 госпитальная целевая гликемия может соответствовать показателям 6,1-10,0 ммоль/л. 

✅Контроль гликемии проводится каждые 2-4 часа;

✅Контроль кетонов в моче 1-2 раза в день;

✅Контроль электролитов крови, газообмена, РН и лактата 1 раз в день (при
отсутствии показаний или стабилизации состояния не проводится);

✅Показано расширить питьевой режим до 2-3 литров в сутки, инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится только по показаниям: высокая
гипертермия, диарея, затруднения приема жидкости per os.

✅Всем госпитализированным пациентам рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии в профилактических дозах, по показаниям -
симптоматической, антибактериальной терапии.

✅При средне-тяжелом течении COVID-19 необходимо отменить прием
следующих сахароснижающих препаратов, применяемых при лечении СД 2 типа: метформина, агонистов рецепторов (аГПП-1), ингибиторов натрий-глюкозного контраспортера 2 типа (иНГЛТ2). Возможно использование препаратов сульфонилмочевины и ДПП-4 с учетом профиля безопасности и коррекции дозы.

✅При гипергликемии выше 13,0-15,0 ммоль/л показан перевод на инсулинотерапию.

✅С учетом назначения специфической терапии COVID-19 (противовирусной, иммуномодулирующей), а также антибактериальной при присоединении вторичной инфекции необходимо учитывать их побочные эффекты и влияние на течение СД, а также на особенности гликемического контроля. 

Группы препаратов, требующие контроля и наблюдения на фоне лечения COVID-19 ПРИ СД:

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Instagram Натальи: @drkoshevaia
 

Читайте также:

COVID-19. Рекомендации ADA для пациентов с СД 1