Может ли сердце воспаляться? Причины, диагностика и лечение перикардита

Лихорадка и острые, колющие боли в груди, за грудиной или в левой части грудной клетки, порой отдающая в левое плечо и шею, усиливающаяся при кашле, в положении лежа или на глубоком вдохе — все это возможные проявления перикардита. При этом ощущения нередко сходны с болью при сердечном приступе.

Автор: Линара Орлова , Аліна Мінкова, керівниця медіапроєкту «Мій цукровий», редакторка, нутриціологиня

Причины перикардита

Перикардит — инфекционное или неинфекционное воспаление листков перикарда, среди причин которого:

почечная недостаточность
травма грудной клетки
медикаментозные препараты
системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
инфаркт миокарда (после факта перенесенного инфаркта миокарда перикардит более известен как синдром Дресслера)
туберкулез
онкологические заболевания
идиопатический перикардит (причина его возникновения неясна).

Клиническая картина перикардита

Острый перикардит часто сопровождается лихорадкой и острыми, колющими болями в груди, за грудиной или в левой части грудной клетки. При этом у некоторых людей боль в груди похожа на тупую или сдавливающую, имеет различную интенсивность, может отдавать в левом плече и шее. Болевые ощущения часто усиливаются при кашле, в положении лежа или при глубоком вдохе. Снижаться боль может в сидячем положении или при наклоне вперед.

Боль, возникающая при перикардите, порой можно спутать с болью, которая чувствуется во время сердечного приступа.

Может ли сердце воспаляться?
Причины, диагностика и лечение перикардита - 2 изображение

Среди симптомов перикарда также выделяют:

общую слабость
учащение сердцебиения
кашель
отечность
симптоматику, как при сердечной недостаточности.

Если заболевание длится более 3 месяцев, диагностируется хронический перикардит. В данном случае речь идет о хроническом воспалении, при котором может накапливаться жидкость вокруг сердца (выпот). Наиболее распространенный симптомом хронического перикардита — боли в области грудной клетки.

Диагностика перикардита

Диагностируют перикардит на основании клинической картины, данных аускультации (по характерному грубому шуму в сердце, что по сути являет собой шум трения перикарда), при помощи ЭКГ, эхокардиографии, рентгена грудной клетки, а также по МРТ сердца, по данным лабораторной диагностики (определяются показатели СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов).

Нормальное количество жидкости между листками перикарда — около 10-30 мл. Если жидкость скопилась в чрезмерном объеме, есть риск тампонады сердца. Тампонада сердца — жизнеугрожающее состояние, при котором сердце теряет способность нормально сокращаться, так как перикард переполнен жидкостью. В такой ситуации требуется проведение срочного дренирования перикарда для удаления жидкости (перикардиоцентез).

Лечение перикардита

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала развитие перикардита. Соответственно, частью лечения перикардита зачастую есть и лечение основного заболевания (туберкулеза, рака, гипотиреоза, травм сердца и др.).

Лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, колхицина, при необходимости — глюкокортикостероидов, антибиотиков, иммуноглобулинов, также проводится симптоматическое лечение, и мероприятия по предупреждению осложнений.

Врач-кардиолог

Линара Орлова