Глютен. Так ли все ужасно? Путевые заметки гастроэнтеролога

С давних времен считалось, что хлеб — всему голова. Ну а в наши дни его место заняли кокосовое молоко, безглютеновые хлебцы и им подобные. Смутные нынче времена настали для глютена: его постоянно «сжигают» на костре здорового питания, обвиняя во всех смертных грехах (дырявого кишечника, в том числе).

• 
• Автор: Элина Хлевная , Аліна Мінкова, керівниця медіапроєкту «Мій цукровий», редакторка, нутриціологиня
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Но так ли страшен глютен? В чем разница между целиакией и аллергией на пшеницу? 

Глютен — это клейкий белок. Его можно найти в составе пшеницы, ячменя, ржи и полбы. Именно он дает хлебу эластичность, а выпечка благодаря этому белку обретает пышность и мягкость в процессе приготовления. Если говорить о производстве, то тут все однозначно — глютен удобен: он позволяет сделать продукты аппетитнее, «послушнее». Именно из-за этих свойств в США даже начали выводить гибриды зерновых культур с бОльшим содержанием глютена.

При этом для некоторых людей белок глютен способен стать врагом, вызывая неприятные состояния (целиакия, аллергиеская реакция, нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ)). 

Целиакия

Целиакия — аутоиммунное заболевание, для которого характерна генетическая предрасположенность. В данном случае иммунная система сама атакует собственные клетки кишечника после того, как в них попадает глютен. Это приводит к атрофии ворсинок, нарушается всасывание питательных веществ.

Целиакия сосуществует с человеком всегда. И каким будет в дальнейшем здоровье и самочувствие организма, зависит от самого человека: страдать или держать его под контролем — нужно принимать решение.

Аллергическая реакция на глютен

В данном случае глютен воспринимается иммунной системой как враг и атакует его. Организм вырабатывает при этом специфические иммуноглобулины Е. ТАкое состояние развивается стремительно и может возникнуть от любого количества глютена. 

От аллергии на глютен можно избавиться насовсем, если будут соблюдаться все предписания врача.

Чувствительность к глютену

Это то же самое, что и нецелиакийная глютеновая непереносимость. Данное состояние не является аутоиммунным или аллергическим заболеванием. Оно, подобно синдрому раздраженного кишечника (СРК), является диагнозом-исключением. Врач диагностирует его, если удается исключить целиакию и аллергию на глютен.

Больше глютена получает организм — ярче реакция.

Можно самостоятельно подобрать то количество глютена, которое будет комфортным для организма.

Те пациенты, которые не в простых отношениях с глютеном, предъявляют различные жалобы, которые делятся на кишечные и внекишечные.

Целиакия, аллергическая реакция на глютен и нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) имеют схожую кишечную симптоматику:

• диарея
• боль в животе
• тошнота
• вздутие
• зловонный жирный кал.

При этом внекишечные симптомы для всех этих состояний отличны:

Для целиакии характерны:

• железодефицитная анемия
• остеопения и, как результат, частые переломы
• стоматит
• дерматит
• задержка роста
• потеря веса
• судороги
• из-за нехватки витаминов группы В возможно проявление неврологических симптомов.

Для аллергической реакции свойственно достаточно резкое проявление симптомов, среди которых:

• общая отечность
• отек Квинке
• кожный зуд, крапивница
• раздражение во рту, першение в горле, затрудненное дыхание
• головная боль и/ или головокружение.

При нецелиакийной чувствительности к глютену (НЦЧГ) наблюдается следующая симптоматика:

• слабость
• спутанность сознания
• головные боли, боли в мышцах и суставах
• депрессивное настроение
• упадок сил.

Как диагностировать целиакию

1 этап: антитела Ig A EMA и антитела Ig A tTG. Независимо от результата переходим ко 2-му этапу.

2 этап: При помощи биопсии двенадцатиперстной кишки визуализируют картину «плоской слизистой», атрофии ворсинок кишечника, лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрации.

3 этап: Проводится генетический анализ: HLA типирование на 2 гаплотипа DQ2 и DQ8. Для целиакии характерен положительный результат. При этом для 40% здоровых людей этот генетический анализ также оказывается положительным.

В отношении детей, согласно последним рекомендациям, при Ig A tTG повышенном более чем в 10 раз биопсия не является обязательной для постановки диагноза.

Как диагностировать аллергическую реакцию

Необходимо определить специфические IgE-антитела (количественно).

Как диагностировать НЦЧГ 

По сути для это диагноз исключения первых двух патологий. 

Тест на антитела Ig A EMA и антитела Ig A tTG — отрицательные. IgE-антитела специфические — в норме.

Каких-либо специальных тестов для установления диагноза НЦЧГ не существует.

Для наиболее достоверных результатов диагностики необходимо обследоваться до того момента, как вы откажетесь от содержащих глютен продуктов.

Безусловно, тема весьма непростая и обширная. В данной публикации изложены лишь основные аспекты.

Если возникают вопросы по теме — задавайте их доктору @elina.doc