Антигипертензивная терапия. Побочные эффекты. Экспертное мнение

Всем, вероятно, приходилось употреблять те или иные лекарства. Хочется верить, что перед приемом любого медицинского препарата большинство внимательно изучает инструкцию, особенно пункт «Побочные эффекты». Давайте разберемся, что это значит в отношении лекарственного препарата.

• 
• Автор: Этери Колесник, врач-кардиолог, терапевт, к.м.н., член Европейского общества кардиологов, Европейского общества по артериальной гипертензии, РКО
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Побочный эффект — это любая нежелательная, негативная и вредная для организма реакция, возникающая при применении препарата в терапевтических дозах с целью профилактики, лечения и диагностики (официальное определение).

На фоне приема абсолютно любого препарата могут возникнуть побочные реакции, полный перечень вариантов которых можно прочитать в инструкции к конкретному препарату. Наиболее частые побочные эффекты для каждой группы антигипертензивных препаратов (лекарств для снижения АД):

1. Побочные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Представители ИАПФ (действующие вещества): каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, трандолаприл, квинаприл и др.

• Сухой кашель, не связанный с заболеваниями дыхательной системы — это эффект всего класса. Поэтому если пациент кашляет на фоне рамиприла, замена на лизиноприл или другой ИАПФ не спасёт. Появление кашля — основная причина отмены ИАПФ и назначения другого класса препаратов
• Кожные высыпания
• Повышение уровня калия (особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью)
• Ангионевротический отек — отек лица, губ, век, слизистой рта, гортани, иногда с затруднением дыхания
• Нарушение вкусовых ощущений.

2. Побочные эффекты при приеме блокаторов рецепторов к ангиотензину ll (БРА, сартаны)

Представители БРА (действующие вещества): лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан, азилсартан, олмесартан, — один из самых хорошо переносимых классов препаратов, применяемых в кардиологии. Частота побочных эффектов при приеме сартанов меньше, чем у плацебо (пустышка). Среди наиболее частых:

• Повышение уровня калия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью)
• У 1% пациентов может возникнуть головная боль, головокружение и слабость.

3. Побочные эффекты на фоне приема блокаторов кальциевых каналов (БКК)

Представители БКК (действующие вещества): нифедипин, амлодипин, лерканидипин, фелодипин, верапамил, дилтиазем.

• Отек лодыжек, стоп или рук (пациенты иногда отмечают, что ноги налились, сложно надеть обувь или застегнуть высокие сапоги)
• Ощущение учащенного сердцебиения (группа амлодипина)
• Брадикардия (верапамил, дилтиазем)
• Покраснение лица, приливы жара
• Головная боль
• Запор.

4. Побочные эффекты бета-блокаторов

Представители: атенолол, бисопролол, бетаксолол, карведилол, метопролол, небиволол, пропранолол.

• Брадикардия — урежение сердцебиения, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью
• Бессонница и нарушения сна
• Похолодание и/ или онемение конечностей
• Бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой
• Депрессия
• Изменение уровня глюкозы в крови\
• Тошнота, рвота, диарея
• Проблемы с эрекцией (редко).

5. Побочные эффекты при приеме диуретиков

Представители: индапамид, гидрохлортиазид, спиронолактон, торасемид, фуросемид и др.

• Учащение позывов к мочеиспусканию (часто отмечают этот эффект водители)
• Слабость, повышенная утомляемость
• Изменение уровня электролитов крови
• Судороги ног
• Проблемы с эрекцией
• Увеличение размера и чувствительности молочных желез у мужчин (на фоне Спиронолактона)
• Повышение мочевой кислоты в сыворотке крови / боли в суставах стопы (гидрохлортиазид)
• Повышение уровня глюкозы.

6. Побочные эффекты альфа-блокаторов

Представители: доксазозин, празозин.

• Слабость
• Головокружение
• Ортостатическая гипотензия (снижение АД при подъеме из сидячего или лежачего положения) опасна падением и травматизацией. Чаще наблюдается у пациентов пожилого возраста.

7. Побочные эффекты при приеме моксонидина

Представители: физиотенс.

• Сухость во рту
• Бессонница и нарушения сна
• Головная боль
• Нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, запор, диарея).

8. Побочные эффекты при приеме препаратов центрального действия

Представители: клонидин, метилдопа.

• Сонливость и седативный эффект, замедленность реакций и сухость во рту (клонидин)
• Головокружение, сонливость и головная боль, редко гемолитическая анемия (метилдопа).

Общий побочный эффект при приеме любого антигипертензивного препарата принято считать гипотензию (состояние, при котором артериальное давление снижается). Такое проявление наблюдается чаще на фоне приема нескольких препаратов — комбинация лекарств антигипертензивного действия.

!!!

Дорогие пациенты, все выше описанные побочные реакции не являются угрозой для вашего здоровья или жизни, и встречаются редко. Безопасность применения кардиологических медикаментов доказана в ходе многочисленных рандомизированных исследований.

Если вы заподозрили какой-либо побочный эффект — не отменяйте препарат(ы) самостоятельно: любые изменения лечения вы должны согласовывать с лечащим врачом. Важно понимать, что при резкой отмене определенных медикаментов состояние может ухудшиться вплоть до развития таких нежелательных состояний, как гипертонический криз, сердечный приступ или аритмия.

Берегите себя!

Вопросы можно в комментариях, в инстаграм автора @drcardio_ru