Первый пост из серии: Ошибки компенсации. Начинаю с самых азов, с самой очевидной причины плохого сахара после еды – неверного подбора дозы инсулина.
Вариантов здесь всего два: перекол и недокол. Иллюстрации графиков ниже.
ПЕРЕКОЛ болюса – это опасная ошибка, которая приводит к развитию гипогликемии в течение 1-4 часов после еды. Тяжесть гипогликемии напрямую зависит от «излишка» инсулина по отношению к съеденной пище.
✅Как предотвратить? Знать свои пищевые коэффициенты, ФЧИ, правильно считать БЖУ и отслеживать изменение потребности в инсулине в течение последних 2-3 дней.
✅Как понять, что перекололи болюс? Обязательные 2 признака: сахар через 1-4 ч после еды ниже, чем до еды + после приема стандартной дозы быстрых углеводов (5-15 гр) в течение 15-30 мин сахар не поднялся выше, чем был до еды.
✅Что делать в случае перекола? При СК<4 ммоль купировать гипогликемию, при СК 4-4,3 ммоль со стрелкой вниз на мониторинге повысить низкий сахар приемом 5-10 г быстрых углеводов. Через 15-30 мин сделать повторный замер.
НЕДОКОЛ болюса чуть менее опасен в краткосрочной перспективе, но вы рискуете улететь в 10+ ммоль, и там и остаться.
✅Как предотвратить? Так же как и перекол – тщательными расчетами и анализом текущей ситуации.
✅Как понять, что недокололи? Два критерия: сахар через 2 ч после еды выше исходного более, чем на 3 ммоль; сахар продолжает расти или не снижается в течение следующих 30-60 мин.
✅Что делать? НЕ скалывать СК в районе 6-9 ммоль – дожидаться отработки (конца усвоения пищи + окончания работы инсулина) и пересчитывать коэффициенты. Если у вас есть программы учёта активного инсулина, можно попробовать сделать коррекцию сахара 9+ ммоль, но обязательно пересчитать свой коэффициент (с учётом отработавшей части второй подколки).
ВАЖНО! Пересчитываем коэффициент каждый раз, когда тщательно рассчитанная по БЖУ еда выкидывает сахар из диапазона 4-8 ммоль.
Если есть вопросы – пишпите в комментариях!
Ви не авторизовані