Ошибки в компенсации: №1 Неправильная доза инсулина на еду

Первый пост из серии: Ошибки компенсации. Начинаю с самых азов, с самой очевидной причины плохого сахара после еды – неверного подбора дозы инсулина.

Вариантов здесь всего два: перекол и недокол. Иллюстрации графиков ниже. 

ПЕРЕКОЛ болюса – это опасная ошибка, которая приводит к развитию гипогликемии в течение 1-4 часов после еды. Тяжесть гипогликемии напрямую зависит от «излишка» инсулина по отношению к съеденной пище.

✅Как предотвратить? Знать свои пищевые коэффициенты, ФЧИ, правильно считать БЖУ и отслеживать изменение потребности в инсулине в течение последних 2-3 дней. 

✅Как понять, что перекололи болюс? Обязательные 2 признака: сахар через 1-4 ч после еды ниже, чем до еды + после приема стандартной дозы быстрых углеводов (5-15 гр) в течение 15-30 мин сахар не поднялся выше, чем был до еды.

✅Что делать в случае перекола? При СК<4 ммоль купировать гипогликемию, при СК 4-4,3 ммоль со стрелкой вниз на мониторинге повысить низкий сахар приемом 5-10 г быстрых углеводов. Через 15-30 мин сделать повторный замер.

НЕДОКОЛ болюса чуть менее опасен в краткосрочной перспективе, но вы рискуете улететь в 10+ ммоль, и там и остаться.

✅Как предотвратить? Так же как и перекол – тщательными расчетами и анализом текущей ситуации.

✅Как понять, что недокололи? Два критерия: сахар через 2 ч после еды выше исходного более, чем на 3 ммоль; сахар продолжает расти или не снижается в течение следующих 30-60 мин.

✅Что делать? НЕ скалывать СК в районе 6-9 ммоль – дожидаться отработки (конца усвоения пищи + окончания работы инсулина) и пересчитывать коэффициенты. Если у вас есть программы учёта активного инсулина, можно попробовать сделать коррекцию сахара 9+ ммоль, но обязательно пересчитать свой коэффициент (с учётом отработавшей части второй подколки).

ВАЖНО! Пересчитываем коэффициент каждый раз, когда тщательно рассчитанная по БЖУ еда выкидывает сахар из диапазона 4-8 ммоль.

Если есть вопросы – пишпите в комментариях!

@dialosyash

Комментарии (0)

Вы не авторизированны

Как правильно выставить базу на помпе?

Думаю, вы сто раз уже слышали, что база проверяется голодом, но не хотите/боитесь/ленитесь ее проверять и выделять под...

ТОП-25 популярных вопросов/ответов про помпу

Составила список вопросов/ответов, которые относятся к использованию инсулиновой помпы. ЛОВИТЕ! 1. Ощущается ли...

Вредные советы для пользователей FreeStyle Libre

Инструкция, как испортить себе настроение и отнять всякое желание устанавливать Либру  ✅Активируйте сенсор сразу...

Ошибки в компенсации: №3 Отсутствие системности в приемах пищи

«Я ем что хочу и когда хочу!» Из той же серии: «А тебе это можно есть?» Давайте уже подведем...