HbA1c – или есть что-то более точное в контроле сахарного диабета?

HbA1c (гликозилированный гемоглобин) - фундаментальный маркер в оценке компенсации сахарного диабета (СД) на протяжении последних 35 лет, а его открытие было сделано около 50 лет назад. Большинство людей с диабетом (и врачей), используют этот показатель в качестве «успеваемости» за контролем диабета. Ограничения HbA1C известны с самого начала его использования, но только в «эру Continuous Glucose Monitoring Systems» (CGMS), были раскрыты тонкости и слабые места этого показателя.

CGMS - новый инструмент в оценке компенсации СД, который позволяет получать информацию о гликемии каждые 5 минут. Эта система внесла коррективы в методы оценки компенсации СД. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) в 2019 г. представила рекомендации, в которых отмечены временные интервалы Time In Range (TIR) в качестве альтернативного способа оценки контроля СД

Все мы прекрасно понимаем, что HbA1c является средним значением гликемии и не отображает адекватного уровня компенсации, тогда как TIR является более точным отображением контроля гликемии рис.1

Рис.1

На этом графике на основе статистики за 1 день предполагается идеальный HbA1c 5,1 % (в красном кругу слева) и всего лишь 50 % TIR (зеленый квадрат слева) т.е., мы имеем совершенно разные оценки компенсации.

Я думаю, не стоит уточнять самочувствие человека при таких колебаниях сахаров за день?

Ниже приведен диапазон уровня глюкозы в крови с необходимой длительностью нахождения в нем в течение суток, для оптимального контроля сахарного диабета.

Таблица 1 - Рекомендации ADA по нахождению в TIR

Целевой уровень гликемии (ммоль/л) Длительность времени нахождения в сутки в %
3.9-10.0 > 70%
< 3.9 < 4%
> 10.0 < 25%
< 3.0 < 1%

Во время беременности критерии немного жестче (Табл.2) Нахождение в целевом уровне гликемии предусмотрено для большинства людей с СД 1-го и 2-го типа. Учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья: высокий риск гипогликемии, сердечно-сосудистые заболевания, беременность, целевые значения уровня сахара крови могут быть индивидуально изменены. 

Таблица 2

Целевой уровень гликемии (ммоль/л) Длительность времени нахождения в сутки в %
3.5-7.8 > 70%
< 3.5 < 4%
> 7.8 < 25%
< 3.0 < 1%

Главное – не наличие на теле CGMS, а правильная интерпретация полученных данных.  Означает ли это, что TIR более важный показатель, чем HbA1c? Однозначно – да! TIR позволяет лучше контролировать уровень сахара в крови и тем самым влияет на HbA1c. Чтобы эффективно улучшить результат контроля СД необходимо не только носить систему постоянно, но понимать и уметь правильно влиять на показатели, анализируя полученные данные, что в комплексе приводит к улучшению качества жизни. 

Если у вас есть вопросы, а также необходимость в разъяснении полученных данных с вашей системы - пишите. 

С уважением, 

Даниил

 

Fb Даниила

Международный медицинский центр Офтальмика

Комментарии (0)

Вы не авторизированны

HbA1c – или есть что-то более точное в контроле сахарного диабета?

HbA1c (гликозилированный гемоглобин) - фундаментальный маркер в оценке компенсации сахарного диабета (СД) на протяжении...

Система искусственной поджелудочной железы в Украине – Фата-Моргана или  реальность?

Система искусственной поджелудочной железы, которая позволяет свести выгорание от проблем компенсации сахарного диабета первого...