HbA1c (гликозилированный гемоглобин) - фундаментальный маркер в оценке компенсации сахарного диабета (СД) на протяжении последних 35 лет, а его открытие было сделано около 50 лет назад. Большинство людей с диабетом (и врачей), используют этот показатель в качестве «успеваемости» за контролем диабета. Ограничения HbA1C известны с самого начала его использования, но только в «эру Continuous Glucose Monitoring Systems» (CGMS), были раскрыты тонкости и слабые места этого показателя.
CGMS - новый инструмент в оценке компенсации СД, который позволяет получать информацию о гликемии каждые 5 минут. Эта система внесла коррективы в методы оценки компенсации СД. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) в 2019 г. представила рекомендации, в которых отмечены временные интервалы Time In Range (TIR) в качестве альтернативного способа оценки контроля СД.
Все мы прекрасно понимаем, что HbA1c является средним значением гликемии и не отображает адекватного уровня компенсации, тогда как TIR является более точным отображением контроля гликемии рис.1
Рис.1
На этом графике на основе статистики за 1 день предполагается идеальный HbA1c 5,1 % (в красном кругу слева) и всего лишь 50 % TIR (зеленый квадрат слева) т.е., мы имеем совершенно разные оценки компенсации.
Я думаю, не стоит уточнять самочувствие человека при таких колебаниях сахаров за день?
Ниже приведен диапазон уровня глюкозы в крови с необходимой длительностью нахождения в нем в течение суток, для оптимального контроля сахарного диабета.
Таблица 1 - Рекомендации ADA по нахождению в TIR
| Целевой уровень гликемии (ммоль/л) | Длительность времени нахождения в сутки в % |
| 3.9-10.0 | > 70% |
| < 3.9 | < 4% |
| > 10.0 | < 25% |
| < 3.0 | < 1% |
Во время беременности критерии немного жестче (Табл.2) Нахождение в целевом уровне гликемии предусмотрено для большинства людей с СД 1-го и 2-го типа. Учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья: высокий риск гипогликемии, сердечно-сосудистые заболевания, беременность, целевые значения уровня сахара крови могут быть индивидуально изменены.
Таблица 2
| Целевой уровень гликемии (ммоль/л) | Длительность времени нахождения в сутки в % |
| 3.5-7.8 | > 70% |
| < 3.5 | < 4% |
| > 7.8 | < 25% |
| < 3.0 | < 1% |
Главное – не наличие на теле CGMS, а правильная интерпретация полученных данных. Означает ли это, что TIR более важный показатель, чем HbA1c? Однозначно – да! TIR позволяет лучше контролировать уровень сахара в крови и тем самым влияет на HbA1c. Чтобы эффективно улучшить результат контроля СД необходимо не только носить систему постоянно, но понимать и уметь правильно влиять на показатели, анализируя полученные данные, что в комплексе приводит к улучшению качества жизни.
Если у вас есть вопросы, а также необходимость в разъяснении полученных данных с вашей системы - пишите.
С уважением,
Даниил
Ви не авторизовані