Діабулімія: Чому цей стан є небезпечним при діабеті?

Інсулін необхідний людям з цукровим діабетом, зокрема 1 типу, щоб жити. Проте, прийом інсуліну може мати певні побічні ефекти, як будь-які ліки. Найпоширенішим є збільшення у вазі.

Стан, за якого людина навмисно зменшує або взагалі перестає приймати необхідний інсулін, щоб схуднути називається діабулімією.

***Longread

Діабулімія: Чому цей стан є небезпечним при діабеті? - изображение

Автор: Анастасія Цвігун, редакторка

Цю статтю перевірила Монашненко Ольга, лікарка-ендокринологиня, Клініка для дорослих ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», дійсна членкиня Української діабетологічної асоціації.

Детальніше про те, як ми перевіряємо якість наших статей — читайте ТУТ.

Що таке діабулімія?

Діабулімія — це серйозний розлад харчової поведінки, який може розвинутися у людей, що вживають інсулін. Людина з діабетичною булімією свідомо обмежує або уникає прийому інсуліну, щоб схуднути або не набрати зайву вагу.

Але коли у вас діабет 1-го типу, вам потрібен інсулін, щоб жити! Часткова або повна відмова від інсуліну при ЦД1 загрожує виникненням сер'озних ускладнень діабету та є небезпечною для життя.

Експерти в галузі охорони здоров'я назвали діабулімію «найнебезпечнішим харчовим розладом у світі».

Разом з обмеженням або відмовою від інсуліну можуть спостерігатися й інші поведінкові реакції, щоб контролювати вагу, такі як:

обмеження у харчуванні (іноді виключення цілих категорій продуктів, наприклад, вуглеводів)
надмірні фізичні навантаження
виведення залишків їжі за допомогою проносних або примусового блювання

Деякі люди не припиняють або зменшують дозу інсуліну, а натомість починають контролювати свою вагу і фігуру за допомогою обмеження їжі або надмірних фізичних навантажень, що своєю чергою позбавляє необхідності приймати інсулін.

Як розвивається діабулімія?

Якщо у вас цукровий діабет, зокрема 1 типу, вам необхідно робити багато речей щодня, щоб контролювати його. Це може зіграти певну роль у виникненні діабулімії, наприклад:

постійний контроль кількості калорій та вуглеводів у продуктах харчування
зосередженість на своїй вазі, коли ви йдете в поліклініку
значна втрата ваги перед діагностуванням ЦД 1-го типу та відновлення ваги після початку прийому ліків
необхідність їсти для лікування гіпоглікемії, що може спричинити збільшення ваги та почуття провини
відчуття сорому за те, як ви справляєтеся з діабетом
труднощі з підтриманням здорової ваги тощо

Симптоми, характерні для діабулімії:

нехтування рутинним лікуванням діабету (не поповнення запасів ліків за рецептом, пропуск запланованих аналізів або уникнення візитів до лікаря)
приховування інформації щодо наявності діабету та його рутинних процедур
віра або висловлювання думки про те, що інсулін зробить вас «товстим»
обмеження в їжі, щоб зменшити кількість інсуліну, який ви приймаєте
постійне утримання значення A1C (глікований гемоглобін) на рівні 9.0% або вище
наявність A1C, який не відповідає показникам рівня глюкози
повторні епізоди або постійне наближення до діабетичного кетоацидозу (ДКА)

Наскільки поширеною є діабулімія?

Діабулімія зустрічається частіше, ніж ви могли б подумати. Як і будь-які розлади харчової поведінки, вона може вражати як чоловіків, так і жінок.

Національна асоціація розладів харчової поведінки (NEDA) вивчає проблему діабулімії та аналізує клінічні дослідження з початку 1990-х років до сьогодні. Висновки NEDA включають наступне:

30-35% жінок з діабетом обмежують дозу інсуліну, щоб схуднути;
1 з 6 чоловіків з діабетом страждає на діабулімію;
У дівчат-підлітків з ЦД в 2.4 рази частіше діагностуються розлади харчової поведінки, і в 1.9 рази частіше — підпорогові розлади харчової поведінки.

Дослідження 2016 року показало, що така ж поширеність і ризик виникнення діабулімії існують у всіх людей з інсулінозалежністю, в тому числі з діабетом 2 типу і LADA (латентним автоімунним діабетом дорослих).

Інсулін і втрата ваги

Одним з поширених побічних ефектів прийому інсуліну може бути набір зайвої ваги. Часто це трапляється через неправильно підібрані дози інсуліну. Деяким людям важко з цим впоратися, і це може бути однією з причин, чому вони починають пропускати прийоми інсуліну.

Без інсуліну рівень цукру в крові дуже швидко підвищується. Це називається гіперглікемією (або гіпер), і ви починаєте часто ходити до туалету. Усі калорії, які ви отримуєте з їжею, проходять крізь організм і виводяться з сечею.

Це означає, що ви не можете отримати необхідну енергію з їжі, і замість цього ваш організм починає розщеплювати жирові відкладення. Це призводить до різкої втрати ваги.

Наслідки діабулімії

Якщо ви не отримуєте інсулін (або отримуєте його в недостатній кількості), ваш рівень цукру в крові постійно тримається на високій позначці. Перш за все, це може призвести до діабетичного кетоацидозу (ДКА) — потенційно небезпечний для життя стан, який часто вимагає госпіталізації.

Наступні симптоми також можуть бути наслідками діабулімії:

спазми в шлунку та неспецифічний дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту
труднощі з концентрацією уваги
відчуття слабкості або запаморочення
ерозія зубної емалі
проблеми з щитовидною залозою
низький рівень калію
низький рівень лейкоцитів або еритроцитів
повільне загоєння ран
нерегулярний менструальний цикл

З часом нестача інсуліну може призвести до розвитку важких ускладнень діабету, оскільки високий рівень цукру в крові пошкоджує кровоносні судини. Ви можете втратити зір, пошкодити нирки та нерви в ногах тощо.

Лікування діабулімії

Може бути важко вирватися зі згубного кола, коли ви не приймаєте інсулін. Але з правильною допомогою та підтримкою ви можете одужати від діабулімії.

Перший крок до одужання — це звернення по допомогу.

Контролювати діабет не завжди легко. А впоратися з таким розладом харчової поведінки, як діабулімія, може бути ще складніше. Вам також може бути соромно приховувати це від близьких людей.

Але ви боретеся з серйозним захворюванням, і ніхто не може впоратися з ним самотужки. Це не означає, що ви слабка людина. У кожного, хто живе з діабетом, бувають злети і падіння. В якісь момент вам може знадобитись допомога.

Поговоріть з кимось, кому ви довіряєте. Це може бути ваш друг, кохана людина, батьки, брат чи сестра, колега або ваш ендокринолог.

Наступний крок, коли будете готові — зверніться за консультацією до лікаря.

Діабулімія потребує ретельного лікування командою фахівців: психолога, дієтолога, ендокринолога. Вас можуть направити до клініки з лікування розладів харчової поведінки або до консультанта для отримання спеціалізованої допомоги.

Ви також можете попросити члена родини або друга піти з вами на прийом до лікаря.