Предиабет? Или уже диабет 2 типа?

На прошлой неделе несколько пациентов обратились с разными жалобами, но было кое-что общее — все они утверждали, что у них предиабет. Но это противоречило предоставленным выпискам и результатам прошлых анализов. Пришлось сообщить новость: «У вас сахарный диабет 2 типа».

 

Предиабет? 
Или уже диабет 2 типа?

Врачебный прием часто изобилует «парными случаями».

Что печалит

Показатели, которые дают врачу основание выставить такой диагноз, отмечались у них еще более года назад. Однако при этом активной тактики ведения не было. Со слов пациентов, врач сказал: «У вас немного повышен сахар, но это неопасно».

Для большего понимания сути проблемы посмотрите на статистику — четко отображена связь диабета с повышенным риском для здоровья сердца и сосудов. 

Давайте тогда разбираться, что же такое предиабет, и когда он уже вовсе не «пре».

Предиабет

О предиабете идет речь, когда показатели крови уже превышают норму, но еще не достигают значений, которые позволяют ставить диагноз СД 2 типа.

Интересно, что: 

  • более 90% людей не знают, что у них предиабет
  • при этом нарушение углеводного обмена и предиабет сегодня невероятно распространено (почти 352 млн человек, а к 2045г. цифра может увеличиться до 587 млн)
  • у 20-35% людей с повышенной глюкозой натощак через 5 лет разовьется СД 2 типа
  • у 38-65% людей с повышенной глюкозой натощак и после еды через 5 лет разовьется СД 2 типа.

Помимо этого, предиабет многократно повышает риски нарушений работы сердечно-сосудистой системы и становится причиной:

  • более агрессивного течения атеросклероза сосудов сердца (утолщение стенок, ломкость, непроходимость сосудов)
  • развития сердечной недостаточности (на 40% и более).

Учитывая высокую распространенность предиабета и способность наносить ущерб сердечно-сосудистой системе, крайне важным в его выявлении является активное участие не только эндокринологов, но также терапевтов и кардиологов. Для чего? Для того чтобы своевременно принять необходимые меры и предотвратить развитие сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений.

Факторы риска предиабета и диабета

Исходя из актуальности и значимости проблемы, предлагаю обратить внимание на факторы, которые способны повлиять на «приобретение» предиабета и диабета 2 типа:

  • возраст старше 45 лет
  • избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2)
  • семейный анамнез: родители, братья/сестры с СД 2 типа
  • гестационный диабет (диабет во время беременности) или рождение крупного плода в анамнезе
  • артериальная гипертензия (≥140/90 мм рт.ст. или нормальное давление на фоне приема препаратов по поводу гипертонии)
  • привычно низкая физическая активность
  • холестерин ЛПВП ≤0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов ≥2,82 ммоль/л
  • синдром поликистозных яичников
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Исходя из этого, можно выделить группы риска, которым крайне важно проверяться (один раз в год):

  • любой возраст с ИМТ >25 кг/м и хотя бы еще один фактор риска
  • каждый человек в возрасте старше 45 лет
  • умеренный или высокий риск предиабета/ диабета 2 типа (оценить можно по шкале FINDRISC ≥12 балов).

Существуют определенные критерии, по которым диагностируется предиабет и сахарный диабет 2 типа:


 

Если обследованием подтвердился диагноз сахарный диабет 2 типа, то крайне важно обратить внимание на образ жизни (безусловно, желательно, начать это делать как можно раньше, чтобы по максимуму предотвратить такие и другие заболевания).

Это значит, что пациент с СД2 должен знать и понимать:

  • что такое рациональное сбалансированное питание
  • что подразумевает регулярная физическая активность
  • как часто нужно сдавать анализы (контролировать состояние)
  • чем чревато отсутствие лечения (или недостаточно ответственное выполнение всех предписаний лечащего врача)
  • вероятность осложнений болезни (причины и возможности предотвратить)
  • характеристики препаратов, ожидаемую пользу, возможные побочные эффекты
  • симптомы тревоги, когда следует обратиться к врачу и т.д.

Но все эти пациенты (о которых я упоминала вначале) этого всего не знали: всё это обсуждается п̰о̰с̰л̰е̰ постановки диагноза.

Проблема в том, что диабет — это не больно. Но время здоровой жизни уходит!

К предиабету не стоит относиться пренебрежительно: состояние связано с рисками для здоровья. Приставка «пре» может давать врачам и пациентам иллюзию относительной безопасности — мол, «еще есть время». Но это абсолютное заблуждение и упущенное время! 

Предлагаю с сегодняшнего дня изменить мышление: 

Если у вас предиабет – пора браться за работу!

Внимательно изучите возможные риски для здоровья. Придирчиво отнеситесь к цифрам — они имеют значение: целевой гликированный гемоглобин, давление, холестерин, ежедневная активность.

Приступайте к изменениям образа жизни:

  • пересмотрите рацион
  • кроссовки на ноги — вперед повышать активность
  • контролируйте холестерин
  • проверяйте артериальное давление и ориентируйтесь на целевые значения 120/80 мм рт.ст.
  • помните про регулярный медицинский контроль.

Оправдания для безразличия к своему здоровью больше не принимаются! Будьте бдительны — берегите своё время здоровой жизни!

 

Комментарии

Вы не авторизированны