Гастропарез при диабете: причины, симптомы, лечение - рекомендации ADA

Гастропарез – это нарушение, поражающее людей с диабетом 1 и 2 типа, которое характеризуется замедленным (отсроченным) опорожнением содержимого желудка. Движение пищи через пищеварительный тракт контролируется блуждающим нервом. При поражении или нарушении функции этого нерва затрагивается и работа мышц желудка и кишечника, вследствие чего движение пищи замедляется или полностью останавливается.

• 
• Автор: Людмила Панчук, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Как и при других типах диабетической нейропатии, повышенный уровень глюкозы в крови может привести к поражению блуждающего нерва, именно поэтому гастропарез часто встречается при данном заболевании.

Признаки и симптомы гастропареза включают следующее: изжога, тошнота, рвота непереваренной пищей, раннее ощущение переполненности желудка, потеря веса, вздутие живота, отсутствие аппетита, гастроэзофагеальный рефлюкс, спазмы стенки желудка. Эти симптомы могут быть умеренной или тяжелой степени, в зависимости от человека.

Возможные осложнения гастропареза

Гастропарез может привести к ухудшению течения сахарного диабета, затрудняя контроль уровня глюкозы в крови. При замедлении опорожнения содержимого желудка наблюдается отсроченная (через несколько часов после еды) гипергликемия.

Кроме того, если пища остается в желудке слишком долго, это может вызвать размножение бактерий и ферментацию. Кроме того, содержимое желудка может затвердеть (образуются затвердевшие массы), что вызывает тошноту, рвоту и обструкцию желудка, вследствие чего еда не попадает в тонкую кишку.

Диагностика гастропареза

Это нарушение устанавливают с помощью одного или нескольких из следующих методов исследования:

Рентгенография с контрастированием

После периода голодания в течение 12 часов необходимо пить густую жидкость, содержащую барий, которая обволакивает внутреннюю часть желудка, делая этот орган видимым на рентгеновском снимке. Обнаружение во время рентгенографии пищи в желудке после периода голодания может указывать на гастропарез.

Употребление пищи с барием

Необходимо употреблять пищу с барием, что позволяет врачу наблюдать за функционированием желудка. Количество времени, необходимое для переваривания пищи, контрастированной барием, и ее эвакуацию из желудка, дает врачу представление о том, насколько хорошо работает желудок. Это исследование позволяет обнаружить проблемы с опорожнением желудка, которые нельзя выявить с помощью рентгенографии с контрастированием.

Радиоизотопное сканирование желудка

Необходимо употреблять пищу, содержащую радиоизотоп (радиоактивное вещество, которое будет отображаться при сканировании). Доза радиации, полученная при поступлении в организм радиоизотопа, чрезвычайно мала и не опасна. После еды с помощью специального аппарата осуществляют сканирование желудка, чтобы увидеть, осталась ли пища внутри этого органа и как быстро она покидает его. Гастропарез диагностируют в том случае, если через два часа после еды в желудке осталось более половины пищи.

Манометрия желудка

С помощью этого исследования измеряют электрическую и мышечную активность в желудке. Врач вводит тонкую трубку через глотку и пищевод в желудок. Трубка содержит электрод, который измеряет электрическую и мышечную активность желудка во время процесса пищеварения.

Для исключения возможных причин гастропареза, кроме сахарного диабета, врач может назначить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение гастропареза

Важнейшей целью лечения гастропареза, связанного с диабетом, является регулирование уровня глюкозы в крови. Поэтому лечение включает инсулин, пероральные противодиабетические препараты, изменение привычек питания, а в тяжелых случаях – кормление с помощью специального зонда и внутривенное вскармливание.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет эффективнее корректировать дозу инсулина в соответствии с характером колебаний уровня сахара.

Изменение ваших привычек питания также может помочь справиться с симптомами гастропареза. В частности, рекомендуется уменьшить порции пищи, медленно кушать, сидеть вертикально или гулять после еды. Врач также может рекомендовать избегать употребления продуктов питания с высоким содержанием жира и клетчатки, поскольку они замедляют процесс пищеварения и ухудшают симптомы гастропареза.

Важно отметить, что в большинстве случаев гастропарез неизлечим – обычно это хроническое состояние.